1. Затражите састанак
2. Попуните обрасце за информације о пацијенту

 

Да ли сте већ затражили састанак? Ако не, кликните ovde да затражите састанак пре него што наставите са обрасцима за информације о пацијенту.

 

Овај процес ће вас провести кроз неколико образаца као и информације за читање и преглед. Препоручујемо да резервишете КСНУМКС минута да доврши процес. Имаћете прилику да прегледате све ове обрасце и информације са васпитачем стрпљења.

Даћете нам ове информације следећим редоследом:

  1. Контакт информације: Захтевамо информације како бисмо били у контакту са вама - као и информације за контакт у случају нужде ако је потребно.
  2. (само за пацијенте који прекидају абортус)  Информације о врстама абортуса: Желели бисмо да прегледате ове информације пажљиво. Пружиће преглед различитих поступака за прекид трудноће, њихове снаге и изазове. Од вас ће се тражити да потврдите да сте прегледали и разумели овај материјал. Иако можда преферирате врсту абортуса, имајте на уму то одлуку ћете донети ви након консултација са медицинским особљем у ФЦХЦ како бисте осигурали безбедност и здравље.
  3. Медицинска историја: Молимо вас да довршите ово што је могуће темељније. Имаћете прилику да га прегледате са једним од наших едукатора за пацијенте пре вашег заказивања.
  4. (само за пацијенте који прекидају абортус) Демографске информације:  Да би се придржавао закона државе Виргиниа, наш центар је дужан да прикупља демографске податке о пацијентима који се баве абортусом и које видимо. Подаци у овом пољу достављају се Одељењу за виталне записе, Одељење за здравље Вирџиније. Подносимо нема података за идентификацију заједно са овим.
  5. (само за пацијенте који прекидају абортус) Предности, алтернативе и ризици прекида трудноће: Молимо вас да прочитате овај документ и потврдите пријем. Такође ћете имати прилику да преузмете ове информације.
  6. (само за пацијенте који прекидају абортус) Образац за сагласност за побачај: Захтевамо да ово прочитате и потврдите да сте прочитали и разумели и да се слажете са наведеним условима. Такође ћете имати прилику да преузмете овај образац.
  7. (само за пацијенте са процедуралним абортусом) Образац за пристанак на анестезију и седацију: Ако размишљате о процедуралном побачају, молимо вас да прегледате овај образац и потврдите пријем. Овај образац ћете потписати на личном састанку.
  8. (само за пацијенте који прекидају абортус) Упутства за прекид трудноће:  Молимо прочитајте одговарајућа упутства за тип абортуса који одабирете.
  9. Информације о осигурању и сагласност: Ако користите осигурање, захтевамо да потврдите да сте примили и разумете нашу полису осигурања.
  10. Обавештење о приватности ХИПАА:  Представљамо резиме наших пракси приватности у вези са вашом негом у нашем центру. Захтевамо да прихватите ову политику приватности и да смо вам дали могућност да добијете штампану копију у време заказивања.
  11. Е-потпис и датум:  Да бисмо убрзали регистрацију на ваш лични састанак, пружамо вам могућност да ове формуларе пре времена потпишете електронским путем. Имаћете прилику да прегледате ове обрасце и свој потпис на вашем личном састанку. Електронско потписивање ових образаца данас је опционо.

Поново, имајте на уму то добићете ове обрасце на преглед по договору.  

 

Спреман сам за почетак!